1. Müşteri bilgileri
2. Servis türü
3. Yükümlülük
4. İlgili sistem *
En az bir sistem seçilmelidir. Seçilen sistemin alt başlıkları açılır.
5. Sevk bilgileri
6. Tespit edilen arıza
7. Yapılan işlem
8. Kullanılan / arızalı malzeme listesi
9. Sonuç
10. Teknik personel
Personel imzası
11. Servis hizmeti alan (müşteri onayı)
Müşteri imzası